醫(yī)保政策
門診特定病種和門診慢性病種病種目錄及申請流程
佛山市門診特定病種范圍、分類、年度基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)及有效期
序號 | 病種名稱 | 類別 | 年度基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)(單位:元) | 有效期 | 原病種名稱 |
1 | 地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血） | 甲類 | 輕型 4500 | 省規(guī)定 | 地中海貧血/重型β地中海貧血 |
重型 45000 | 省規(guī)定 | ||||
2 | 慢性腎功能不全（血透治療） | 甲類 | 200000 | 省規(guī)定 | 尿毒癥門診透析治療 |
3 | 慢性腎功能不全（腹透治療） | 甲類 | 200000 | 省規(guī)定 | |
4 | 血友病 | 甲類 | 80000 | 省規(guī)定 | 血友病/血友?。蜃又委煟?/span> |
5 | 精神分裂癥 | 甲類 | 4500 | 省規(guī)定 | 精神分裂癥 |
6 | 分裂情感性障礙 | 甲類 | 4500 | 省規(guī)定 | 分裂情感性障礙 |
7 | 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病） | 甲類 | 4500 | 省規(guī)定 | 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/span> |
8 | 雙相（情感）障礙 | 甲類 | 4500 | 省規(guī)定 | 雙相情感障礙（躁狂抑郁性精神病） |
9 | 癲癇所致精神障礙 | 甲類 | 4500 | 省規(guī)定 | 癲癇所致精神障礙 |
10 | 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 | 甲類 | 4500 | 省規(guī)定 | 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 |
11 | 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療） | 甲類 | 80000 | 省規(guī)定 | 惡性腫瘤（化療、熱療） |
12 | 惡性腫瘤（放療） | 甲類 | 80000 | 省規(guī)定 | 惡性腫瘤（放療） |
13 | 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 | 甲類 | 72000 | 省規(guī)定 | 器官移植術(shù)后抗排斥治療 |
14 | 心臟移植術(shù)后抗排異治療 | 甲類 | 72000 | 省規(guī)定 | |
15 | 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 | 甲類 | 72000 | 省規(guī)定 | |
16 | 肺臟移植術(shù)后抗排異治療 | 甲類 | 72000 | 省規(guī)定 | |
17 | 丙型肝炎（HCV RNA陽性） | 甲類 | 20000 | 省規(guī)定 | 慢性丙型肝炎 |
18 | 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 | 甲類 | 40000 | 省規(guī)定 | 造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療） |
19 | 耐多藥肺結(jié)核 | 甲類 | 80000 | 省規(guī)定 | 耐多藥肺結(jié)核 |
20 | 活動(dòng)性肺結(jié)核 | 甲類 | 2400 | 省規(guī)定 | 普通肺結(jié)核 |
21 | 骨髓纖維化 | 乙類 | 40000 | 省規(guī)定 | |
22 | 骨髓增生異常綜合癥 | 乙類 | 40000 | 省規(guī)定 | |
23 | 肺動(dòng)脈高壓 | 乙類 | 80000 | 省規(guī)定 | |
24 | C型尼曼匹克病 | 乙類 | 80000 | 省規(guī)定 | |
25 | 肢端肥大癥 | 乙類 | 40000 | 省規(guī)定 | |
26 | 多發(fā)性硬化 | 乙類 | 80000 | 省規(guī)定 | |
27 | 惡性腫瘤（非放化療） | 乙類 | 15000 | 省規(guī)定 | 惡性腫瘤非放、化療 |
28 | 肝硬化（失代償期） | 乙類 | 5500 | 省規(guī)定 | 肝硬化（失代償期） |
29 | 慢性腎功能不全（非透析治療） | 乙類 | 5500 | 省規(guī)定 | |
30 | 慢性腎小球腎炎 | 乙類 | 5500 | 長期 | 慢性腎小球腎炎 |
31 | 腎病綜合征 | 乙類 | 5500 | 長期 | 腎病綜合征 |
32 | 慢性乙型肝炎 | 乙類 | 5000 | 省規(guī)定 | 慢性乙型肝炎 |
33 | 腦血管疾病后遺癥 | 乙類 | 5000 | 省規(guī)定 | 腦卒中或其他腦器質(zhì)性疾病 |
34 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 乙類 | 5000 | 省規(guī)定 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
35 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 乙類 | 4500 | 省規(guī)定 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
36 | 再生障礙性貧血 | 乙類 | 5500 | 省規(guī)定 | 慢性再生障礙性貧血 |
37 | 癲癇 | 乙類 | 4500 | 省規(guī)定 | 癲癇癥 |
38 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 乙類 | 4500 | 省規(guī)定 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
39 | 克羅恩病 | 乙類 | 4500 | 省規(guī)定 | 克羅恩病 |
40 | 甲狀腺功能減退癥 | 乙類 | 4500 | 長期 | 甲狀腺功能減退癥 |
41 | 帕金森病 | 乙類 | 4500 | 省規(guī)定 | 帕金森病 |
42 | 原發(fā)性干燥綜合癥 | 乙類 | 4500 | 長期 | 原發(fā)性干燥綜合癥 |
43 | 混合性結(jié)締組織病 | 乙類 | 4500 | 長期 | 混合性結(jié)締組織病 |
44 | 支氣管哮喘 | 乙類 | 5500 | 省規(guī)定 | |
45 | 艾滋病 | 乙類 | 8000 | 省規(guī)定 | |
46 | 銀屑病 | 乙類 | 4500 | 省規(guī)定 | |
47 | 潰瘍性結(jié)腸炎 | 乙類 | 4500 | 省規(guī)定 | |
48 | 重癥肌無力 | 乙類 | 4500 | 長期 | 重癥肌無力 |
49 | 阿爾茲海默病 | 乙類 | 4500 | 長期 | 阿爾茨海默病 |
50 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD） | 乙類 | 15000 | 省規(guī)定 | |
51 | 糖尿病黃斑水腫（DME） | 乙類 | 15000 | 省規(guī)定 | |
52 | 脈絡(luò)膜新生血管（CNV） | 乙類 | 15000 | 省規(guī)定 | |
53 | 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫（RVO-ME） | 乙類 | 15000 | 省規(guī)定 | |
54 | 新冠肺炎出院后門診康復(fù)治療 | 乙類 | 5000 | 省規(guī)定 | |
56 | 白內(nèi)障門診手術(shù)治療 | 乙類 | 5500 | 一年 | 白內(nèi)障門診手術(shù)治療 |
57 | 泌尿系結(jié)石門診體外碎石 | 乙類 | 5000 | 一年 | 泌尿系結(jié)石門診體外碎石 |
58 | 高血壓病 | 丙類 | 高血壓病不伴器官功能 損傷 1000 | 省規(guī)定 | 高血壓病 |
高血壓伴器官功能損傷 5000 | 省規(guī)定 | ||||
59 | 糖尿病 | 丙類 | 5000 | 省規(guī)定 | 糖尿病 |
60 | 冠心病 | 丙類 | 5000 | 省規(guī)定 | 器質(zhì)性心臟?。ㄐ鹿δ茉u級2級以上） |
61 | 慢性心功能不全 | 丙類 | 5000 | 省規(guī)定 | |
62 | 慢性阻塞性肺疾病 | 丙類 | 5500 | 省規(guī)定 | 慢性阻塞性肺氣腫并反復(fù)發(fā)作 |
我院屬于二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以上病種中“乙類”和“丙類”的部分病種我院可接受受理，具體病種受理可到一樓辦理窗口或門診四樓醫(yī)保辦咨詢。
公安備案號：44030502005065號 
