日前，廣東省醫(yī)學(xué)3D打印應(yīng)用轉(zhuǎn)化工程技術(shù)研究中心(以下簡稱“醫(yī)學(xué)3D打印研究中心”)順德基地正式揭牌成立，標(biāo)志著樂從醫(yī)院和醫(yī)學(xué)3D打印研究中心正式達(dá)成合作關(guān)系。前者作為后者科研成果的臨床轉(zhuǎn)化基地，雙方將圍繞醫(yī)學(xué)3D打印應(yīng)用轉(zhuǎn)化技術(shù)的研究和臨床應(yīng)用開展緊密合作。

　　作為一種新型的快速成型及快速制造技術(shù)，3D打印近年越來越為人們所關(guān)注。由于其可以直接將三維數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成實(shí)物，并在形態(tài)上實(shí)現(xiàn)個(gè)性化定制，因此在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景被普遍看好，也是當(dāng)下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域邁向精準(zhǔn)醫(yī)療的主要實(shí)踐手段之一。

　　在樂從醫(yī)院，由手足外科主任李衛(wèi)帶領(lǐng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正成為醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)“發(fā)燒友”，從2015年開始，逐步嘗試和摸索3D打印技術(shù)在臨床醫(yī)療中的應(yīng)用。通過不斷嘗試，已在臨床手足關(guān)節(jié)修復(fù)和畸形矯正手術(shù)過程中多次成功應(yīng)用3D打印技術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕手術(shù)難度和病人痛苦。如今，隨著3D打印研究中心順德基地的落成，樂從醫(yī)院在該技術(shù)臨床應(yīng)用探索方面又邁出了新的一步。

　　從主觀判斷到精準(zhǔn)測算

　　通過CT掃描技術(shù)，一層一層掃描患者缺損的小關(guān)節(jié)或嚴(yán)重粉碎的骨關(guān)節(jié)，在電腦上重建一個(gè)立體模型，然后再連接3D打印機(jī)。通過設(shè)定相應(yīng)程序，3D打印機(jī)就會根據(jù)受損肢體的數(shù)據(jù)，“吭哧吭哧”打印出一個(gè)立體形態(tài)的骨骼實(shí)物模型。

　　走進(jìn)樂從醫(yī)院手足外科的“顯微外科解剖實(shí)驗(yàn)室”，幾臺體型嬌小但功能強(qiáng)大的3D打印機(jī)整齊排列在桌上，旁邊還擺放著一些已打印好的骨骼實(shí)物模型樣品。李衛(wèi)及其團(tuán)隊(duì)通過打印出來的實(shí)物模型，實(shí)現(xiàn)對骨折部位、移位程度及走向的清晰掌握，依此了解受傷部位的病情和計(jì)劃手術(shù)方案，從而將3D打印技術(shù)成功應(yīng)用到手足損傷修復(fù)和畸形矯正手術(shù)中。

　　在家具產(chǎn)業(yè)遠(yuǎn)近聞名的順德樂從，由于這里工廠多，員工操作機(jī)器不當(dāng)導(dǎo)致手、腳受傷的情況常有發(fā)生。由李衛(wèi)擔(dān)任主任的手足外科，有時(shí)一個(gè)月會接到上百名手足受傷的患者。一些情況嚴(yán)重的患者，送來時(shí)已經(jīng)是斷掌或者粉碎性骨折。

　　“手足受傷的多是年輕人，手上一旦切斷受傷很容易變成終身殘疾?！睘樘岣呤中g(shù)成功率和減輕病人痛苦，早在幾年前，李衛(wèi)就開始關(guān)注3D打印技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用。加上骨外科的一些年輕醫(yī)生在3D打印技術(shù)方面有極強(qiáng)的鉆研興趣，從2015年開始，李衛(wèi)帶領(lǐng)骨外科探索3D打印技術(shù)在外科臨床修復(fù)手術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用，并取得顯著成效。

　　“如果病人的骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎，按照以前的方法，可能要把關(guān)節(jié)全部換掉。但如今借助3D打印技術(shù)協(xié)助，可以實(shí)現(xiàn)缺損多少，就移植多少。尤其在斷指移植手術(shù)中，由于實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療，既能縮短手術(shù)時(shí)間、減輕患者痛苦，還可以降低手術(shù)中意外情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?！?span id="7fkcgnuupr6" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/125')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">李衛(wèi)告訴筆者。如今通過3D打印技術(shù)協(xié)助，已成功實(shí)施了近十例高難度關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)。

　　幾個(gè)月前，骨外科接收到一位手掌嚴(yán)重受傷的患者。這位患者的右手手掌幾乎被碾碎一半，大拇指中間關(guān)節(jié)已經(jīng)被碾掉，只剩下拇指頂端一小節(jié)骨骼。李衛(wèi)團(tuán)隊(duì)借助3D打印技術(shù)，通過術(shù)前設(shè)計(jì)和模擬演示，對缺損的關(guān)節(jié)和皮膚的缺損大小、走向進(jìn)行精準(zhǔn)測算，從腳趾關(guān)節(jié)移植相應(yīng)關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)，成功實(shí)現(xiàn)了“拇指再造”。

　　有著20多年手足骨關(guān)節(jié)缺損修復(fù)臨床經(jīng)驗(yàn)的李衛(wèi)，十分看好3D打印技術(shù)在骨科等外科領(lǐng)域的廣闊應(yīng)用前景?！澳壳坝捎诓牧舷拗?，還不能實(shí)現(xiàn)通過3D打印技術(shù)直接打印康復(fù)器具，進(jìn)而置入患者身體。但未來一旦實(shí)現(xiàn)生物材料上的突破，就可以根據(jù)電腦設(shè)定，打印出不規(guī)則形狀并符合患者個(gè)性化需求的植入式醫(yī)療器械，由此帶來的將是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的巨大突破。”

　　攜手省級科研中心共建實(shí)驗(yàn)室

　　“盡管在手足損傷修復(fù)和畸形矯正治療中有了一些3D打印技術(shù)應(yīng)用的嘗試，但樂從醫(yī)院畢竟只是一家基層醫(yī)院，人才資源相對薄弱加上醫(yī)生平時(shí)工作繁忙，難以抽出大量時(shí)間從事相關(guān)科研，導(dǎo)致我們在軟件應(yīng)用及設(shè)計(jì)技術(shù)應(yīng)用方案時(shí)常常感到力不從心?！?span id="7fkcgnuupr6" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/125')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">李衛(wèi)坦言，正是從最初的臨床嘗試中發(fā)覺自身在相關(guān)技術(shù)準(zhǔn)備方面的不足。

　　為了突破局限，李衛(wèi)逐漸萌生主動去對接高?？蒲袌F(tuán)隊(duì)的想法，并最終促成了廣東省醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)應(yīng)用轉(zhuǎn)化工程技術(shù)研究中心基地在順德落成。

　　南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院院長黃文華師從中國工程院院士鐘世鎮(zhèn)。其在人體解剖學(xué)和生物力學(xué)領(lǐng)域有長期研究，目前正開展醫(yī)學(xué)3D打印植入器械進(jìn)行生物力學(xué)和生物相容性等方面的研究。2016年4月，李衛(wèi)帶領(lǐng)骨外科醫(yī)生何醫(yī)生到黃文華辦公室登門拜訪，表示希望后者的科研團(tuán)隊(duì)能對樂從醫(yī)院的3D打印應(yīng)用探索提供一些技術(shù)支持?？紤]到醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)研究和產(chǎn)品研發(fā)，大部分都源自實(shí)際的臨床需求，需要和臨床基地的建設(shè)有機(jī)地結(jié)合，黃文華也在尋找合適的醫(yī)院作為中心的臨床轉(zhuǎn)化基地。

　　通過醫(yī)院實(shí)地考察，黃文華發(fā)現(xiàn)，這家基層醫(yī)院的手足外科早在一兩年前，就率先引入3D打印技術(shù)，對手足損傷修復(fù)與畸形矯正的個(gè)性化定制式治療方法，展開探索與研究，這個(gè)團(tuán)隊(duì)開展的一些手足關(guān)節(jié)移植手術(shù)案例，已經(jīng)達(dá)到了比較成熟的應(yīng)用水平。

　　雙方一拍即合。2016年12月，雙方就共建3D打印技術(shù)應(yīng)用轉(zhuǎn)化研究基地項(xiàng)目達(dá)成合作協(xié)議;12月底，南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印研究所研究團(tuán)隊(duì)正式進(jìn)駐樂從醫(yī)院3D打印實(shí)驗(yàn)室;該中心基地在2017年1月12日正式揭牌成立。至此，樂從醫(yī)院成為順德地區(qū)首個(gè)“試水”醫(yī)學(xué)3D打印應(yīng)用研究的公立醫(yī)院。

　　根據(jù)協(xié)議，基地建成后，將由黃文華擔(dān)任首席專家，指導(dǎo)并組織開展相關(guān)研究工作，在順德區(qū)內(nèi)建立以臨床應(yīng)用解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)生物力學(xué)和數(shù)字醫(yī)學(xué)為代表的科研技術(shù)平臺，跟蹤3D打印醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，推動樂從醫(yī)院3D打印醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究與臨床應(yīng)用探索走向更高水平。

　　入駐樂從醫(yī)院20天以來，這支全部由南方醫(yī)科大學(xué)博士生組成的科研團(tuán)隊(duì)已和醫(yī)生共同實(shí)施了4-5例手足關(guān)節(jié)缺損修復(fù)手術(shù)。李衛(wèi)也切實(shí)感受到了“科研團(tuán)隊(duì)加持”給臨床醫(yī)療帶來的變化?！八麄兊睦砟钏季S很開闊，很多想法是我們想不到的?，F(xiàn)在才剛剛開始，總之非常期待未來的合作效果?！?/p>

　　專訪南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院院長、廣東省醫(yī)學(xué)3D打印應(yīng)用工程技術(shù)研究中心主任黃文華：

　　3D打印植入式醫(yī)療器械仍需探索

　　南方日報(bào)：目前廣東省醫(yī)學(xué)3D打印應(yīng)用工程技術(shù)的整體發(fā)展情況如何?3D打印技術(shù)在臨床醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用情況如何?

　　黃文華：近年得益于3D打印技術(shù)的快速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一些以往不可實(shí)現(xiàn)的研究目標(biāo)可借力3D打印技術(shù)逐步實(shí)現(xiàn)。目前廣東省醫(yī)學(xué)3D打印在臨床醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用已經(jīng)步入了國內(nèi)先進(jìn)的行列，并涌現(xiàn)出一批卓越的應(yīng)用團(tuán)隊(duì)。然而，醫(yī)療領(lǐng)域有別于工業(yè)制造領(lǐng)域，產(chǎn)品和技術(shù)在臨床上的應(yīng)用需要經(jīng)過非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和論證，特別是對于具有高風(fēng)險(xiǎn)的植入醫(yī)療器械，其生物相容性、安全性和有效性都需要經(jīng)過嚴(yán)格的測試和分析，而我國相應(yīng)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)尚未形成。因此，醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)和產(chǎn)品仍處于形態(tài)學(xué)模型打印階段，3D打印植入式醫(yī)療器械仍需要進(jìn)一步探索。

　　南方日報(bào)：去年底，廣東省醫(yī)學(xué)3D打印應(yīng)用轉(zhuǎn)化工程技術(shù)研究中心正式掛牌成立，接下來中心將重點(diǎn)圍繞哪些方面開展研究?

　　黃文華：研究中心將在鐘世鎮(zhèn)院士的帶領(lǐng)下，依托人體解剖學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科下設(shè)的廣東省醫(yī)學(xué)生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重點(diǎn)開展對醫(yī)學(xué)3D打印植入器械進(jìn)行生物力學(xué)和生物相容性等方面的研究，以期為完善國家醫(yī)療3D打印植入器械的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范提供相應(yīng)的技術(shù)支持。

　　醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)必須被成功轉(zhuǎn)化，才能體現(xiàn)出巨大的價(jià)值。因此，我們工程中心的定位是“立足基礎(chǔ)研究，服務(wù)臨床應(yīng)用”。未來我們將圍繞著工程中心的基礎(chǔ)研究建設(shè)，大量拓展3D打印這項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，分別在創(chuàng)傷救治、精準(zhǔn)外科和組織修復(fù)重建等幾個(gè)主要方向開展研究。希望通過團(tuán)隊(duì)的不斷努力，在1-2年之內(nèi)把工程中心建設(shè)成國內(nèi)一流的研究平臺，力爭打造成為國家級工程技術(shù)研究中心。在未來更長的一段時(shí)期內(nèi)，我們也會聚焦生物材料和活體細(xì)胞的3D打印技術(shù)研究，以進(jìn)一步完善工程中心的研究體系。

　　南方日報(bào)：目前有哪些醫(yī)院被確定為該研究中心的科研成果轉(zhuǎn)化基地?基地在合作中具體起哪些作用?

　　黃文華：目前被確定為工程中心科研成果轉(zhuǎn)化基地的醫(yī)院主要有南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院、順德樂從醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中心的成立時(shí)間尚不到兩個(gè)月，能夠把這些成果轉(zhuǎn)化基地建設(shè)起來已經(jīng)超出了預(yù)期目標(biāo)。

　　實(shí)際上，臨床轉(zhuǎn)化基地的分布應(yīng)該是比較廣的。新的技術(shù)不能永遠(yuǎn)停留在實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)該走出去，我們工程中心開展的技術(shù)研究和產(chǎn)品研發(fā)，大部分都源自實(shí)際的臨床需求，因此也是一種面向需求的應(yīng)用開發(fā)模式，這就需要工程中心和臨床基地的建設(shè)有機(jī)地結(jié)合起來。在未來1年中，我們?nèi)詫⒃趶V東省乃至國內(nèi)多個(gè)地區(qū)繼續(xù)大力投入人力、物力去建設(shè)更多的成果轉(zhuǎn)化基地，完善醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)從基礎(chǔ)到臨床的轉(zhuǎn)化鏈。

陸璐 羅湛賢