相信有很多人都試過在劇烈活動后，或在睡夢中，突然出現(xiàn)劇烈的腰痛，疼痛如刀割一樣，從腰部向同側(cè)下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射，有時(shí)伴有解血尿、面色蒼白、出冷汗、脈弱而快、血壓下降等。過一段時(shí)間后，絞痛可以自然緩解，但多需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物才能緩解。——這些是泌尿系結(jié)石的典型表現(xiàn)，當(dāng)然也要通過B超或X線檢查后，才可以明確診斷。

什么是泌尿系結(jié)石？

泌尿系結(jié)石是常見的一種泌尿系疾病，并且在我們生活中往往有許多人都會患上泌尿系結(jié)石。泌尿系結(jié)石又稱為尿石病、尿石癥、尿結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。就發(fā)病年齡而言，多見于青壯年。就發(fā)病幾率看，男性多于女性。

按常見結(jié)石的化學(xué)成分，泌尿系結(jié)石又分為含鈣結(jié)石（草酸鈣和磷酸鈣）、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。通過化驗(yàn)，可以確定結(jié)石的化學(xué)成分，結(jié)石成分不同，那么預(yù)防方法就不同，甚至治療方法也不同，對治療的效果可能也不同。泌尿系結(jié)石形成的病因多種多樣，它與自然環(huán)境、社會生活條件、機(jī)體本身代謝及泌尿系統(tǒng)本身的疾病有關(guān)，并可能是多種因素綜合作用的后果。一般來說，通過對血液、尿液、結(jié)石等的化驗(yàn)分析，可判斷出結(jié)石形成的原因，為以后結(jié)石預(yù)防打下基礎(chǔ)。

得了泌尿系結(jié)石對身體有害嗎？

泌尿系結(jié)石對機(jī)體的損害主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，可引起尿路梗阻、感染和損傷。結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環(huán)，即結(jié)石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導(dǎo)致結(jié)石。

1、梗阻  最容易引起梗阻的是輸尿管結(jié)石，如結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接部，可引起腎積水。結(jié)石在輸尿管中、下段梗阻，可導(dǎo)致結(jié)石以上的輸尿管擴(kuò)張及積水。如結(jié)石位于腎盞靜止不動，不一定引起明顯梗阻，可不出現(xiàn)癥狀。結(jié)石梗阻長期發(fā)展可引起腎盂腎盞擴(kuò)大、腎積水，最后腎皮質(zhì)萎縮成一個(gè)水囊而失去功能。膀胱結(jié)石間歇性或持續(xù)性地阻塞尿道內(nèi)口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果長時(shí)間持續(xù)性尿潴留，則可引起尿毒癥。

2、感染  結(jié)石合并感染引起結(jié)石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、 腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實(shí)質(zhì)。另外，梗阻和感染更使結(jié)石增大，加重腎臟的病變。腎臟感染較常見的病菌為大腸桿菌。

3、損傷  結(jié)石可直接引起腎臟和膀胱損傷。 較大或表面粗糙的結(jié)石容易造成腎臟或膀胱粘膜糜爛、潰瘍出血，甚至引起自發(fā)性腎破裂、腎瘺。結(jié)石長期刺激粘膜可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系結(jié)石，一定要積極治療。

得了泌尿系結(jié)石怎么辦？

臨床上，不但要知道是否得了結(jié)石，還需要了解結(jié)石大小、多少、部位、病因等。一般來說，直徑小于0.5厘米的結(jié)石，90%可以自然排出。結(jié)石直徑大于0.8厘米時(shí)，則需要外科手術(shù)干預(yù)。目前，所有泌尿系結(jié)石病人，絕大部分均不需要開刀取石。首選體外沖擊波碎石，對較大的、多發(fā)的、復(fù)雜的腎結(jié)石，或黏連梗阻的輸尿管結(jié)石以及體積較大的膀胱結(jié)石，可以通過實(shí)施內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，比如經(jīng)尿道巨大膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等，可以利用氣壓彈道、激光碎石機(jī)等，將結(jié)石粉碎并清除結(jié)石，創(chuàng)傷小，痛苦少，住院時(shí)間短。

具體的手術(shù)方法有哪些？

1、體外沖擊波碎石  具有不用開刀，創(chuàng)傷小，痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，在體外就可以將體內(nèi)的結(jié)石擊碎，擊碎的結(jié)石大如綠豆，小如細(xì)砂，可隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石機(jī)可以治療直徑小于2厘米的腎結(jié)石、直徑小于1厘米的輸尿管結(jié)石等，效果很好，為首選治療方法。當(dāng)然，對較大結(jié)石或有合并癥的結(jié)石病人就需要腔鏡手術(shù)治療，比如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等，這需要醫(yī)生的專業(yè)分析及指導(dǎo)。

2、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石  對于輸尿管結(jié)石，一般采用體外沖擊波碎石治療，但結(jié)石橫徑大于1厘米的輸尿管結(jié)石，或體外沖擊波碎石術(shù)失敗的結(jié)石，可采用輸尿管鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療，靠近膀胱的輸尿管結(jié)石，通過經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石，而靠近腎臟的輸尿管結(jié)石則可以通過微創(chuàng)經(jīng)皮順行輸尿管鏡進(jìn)行碎石治療。

3、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石  復(fù)雜、疑難的腎結(jié)石包括直徑大于2.0厘米的結(jié)石、鹿角形結(jié)石、多發(fā)結(jié)石、異位腎結(jié)石、馬蹄腎合并結(jié)石、感染性結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、孤立腎結(jié)石等，這些都是體外碎石機(jī)不能解決的大結(jié)石或特殊結(jié)石，也是最容易復(fù)發(fā)的結(jié)石，過去一個(gè)病人多次開刀取石，屢見不鮮，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。目前，對這些復(fù)雜、疑難的結(jié)石，建議通過經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡等腔鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)就是在患者腰部打一個(gè)鋼筆粗細(xì)的“洞”，建立起皮膚至腎臟的通道，在腎鏡下采用激光或氣壓彈道碎石術(shù)，將結(jié)石擊碎并吸出體外，形象地比喻為“打洞取石”。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)主要用于治療疑難的巨大腎結(jié)石、多發(fā)腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。

如何預(yù)防泌尿系結(jié)石？

泌尿系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，那么如何預(yù)防復(fù)發(fā)呢？首先，要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，具體喝多少，推薦一個(gè)簡單的判斷方法，你排出的尿液顏色不黃了，飲水量就夠了。一般每天要喝2000～3000毫升水，臨床上叫“水化”，對預(yù)防結(jié)石形成至關(guān)重要。同時(shí)要多活動，時(shí)要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時(shí)候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。其次，是重視飲食調(diào)節(jié)，如高尿鈣病人，應(yīng)少吃高鈣食品如牛奶；高草酸尿病人應(yīng)少吃富含高草酸的食品，如春菠菜、紅茶等；尿酸結(jié)石病人應(yīng)少吃富含嘌呤的食物，如肝、腎等動物內(nèi)臟。最后，應(yīng)堅(jiān)持服藥預(yù)防，尤其對于復(fù)發(fā)性結(jié)石病人，應(yīng)該到醫(yī)院查找結(jié)石病因，從而進(jìn)行選擇性藥物治療。只要堅(jiān)持服藥，多數(shù)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 

供稿/外二科 

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