2016年4月1日早上，我院120接回一名因工作時(shí)不慎從約1米多高的地方摔下致頭皮撕裂出血不止的患者，當(dāng)時(shí)急診于包扎止血后送入我院外一科救治。

專家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)診斷

據(jù)了解，此患者入院時(shí)顱蓋可見一20cm*25cm頭皮撕脫傷口（致左額顳部橫跨右側(cè)向頂枕部撕脫，撕脫部分達(dá)枕后），并可見泥沙、頭發(fā)污染，創(chuàng)口多發(fā)活動(dòng)性出血，面色蒼白，大汗淋漓，呈嗜睡狀，能對(duì)答，基本切題，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm,直接間接對(duì)光反射靈敏。外一科周麗娜、徐章紅護(hù)士接診后立刻共同意識(shí)到此病患已處于失血性休克狀，病情危急，接診醫(yī)生梁觀欽醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷患者左額顳頂枕部頭皮撕脫傷并失血性休克（代償期），但顱內(nèi)情況并不知曉需拍片檢查，精確病情，一邊對(duì)患者進(jìn)行緊急包扎止血處理，一邊叮囑需快速補(bǔ)液抗休克治療。當(dāng)時(shí)正值中午值班時(shí)間，三名醫(yī)護(hù)眼疾手快、動(dòng)作嫻熟，配合周密融洽，做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，迅速將其送至影像科進(jìn)行頭顱CT檢查，結(jié)果提示：左顳骨骨折并額顳頂部硬膜外血腫40ml。面對(duì)患者如此嚴(yán)重的創(chuàng)傷，旁邊幾個(gè)患者的同事顯得栗栗危懼。當(dāng)被告知患者顱內(nèi)都有血腫時(shí)，后面趕過(guò)來(lái)醫(yī)院患者的家屬更顯得彷徨無(wú)助。當(dāng)值梁觀欽醫(yī)生一方面盡力安慰及鼓勵(lì)患者家屬，另一方面確保手術(shù)盡快進(jìn)行。

同心協(xié)力整合醫(yī)療

4月1日13時(shí)10分 患者被送手術(shù)室在氣管插管全麻下行“左額顳頂部開顱探查+硬膜外血腫清除+顱骨骨折內(nèi)固定+撕脫皮膚原位還納修復(fù)+右上唇貫通傷縫合術(shù)，”。術(shù)中輸同型RBC8U、血漿400ml, 術(shù)程順利。術(shù)后待意識(shí)恢復(fù)后送ICU監(jiān)護(hù)治療，術(shù)后第三天患者病情穩(wěn)定，繼續(xù)轉(zhuǎn)入外一科?？浦委?，患者現(xiàn)已予拔出頭部傷口引流管，神志清，進(jìn)一步行康復(fù)治療。

主治兼主刀醫(yī)生梁觀欽介紹：頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致。它可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克。病情危急。治療上應(yīng)在壓迫止血、防治休克、清創(chuàng)、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮術(shù)，對(duì)骨膜已撕脫者，需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮。條件允許時(shí)，應(yīng)采用顯微外科技術(shù)行小血管吻合、頭皮原位縫合，如獲成活，可望頭發(fā)生長(zhǎng)。

術(shù)后病人精神狀態(tài)良好

如果你要問生與死的距離有多長(zhǎng)？有時(shí)也許僅僅半步之遙，一次意外，一場(chǎng)突發(fā)疾病，使人生短短數(shù)十年光陰變的愈發(fā)短暫。醫(yī)院，一所讓生命產(chǎn)生奇跡的地方；醫(yī)護(hù)，一個(gè)崇高的職業(yè)，面對(duì)突發(fā)危重事件，他們每天超負(fù)荷地工作，只為讓生與死之間的距離得以延長(zhǎng)……這次成功搶救的背后，是我院醫(yī)護(hù)人員同心協(xié)力，積極配合，以及辛勞的付出！一旦發(fā)生出血性休克，病人等于站在了生與死的邊界線，雖是人生疾病的自然轉(zhuǎn)歸，但需要更加有效干預(yù)。我們能做的就是做到及時(shí)就診，及時(shí)治療，及時(shí)采取有效措施，解除出血對(duì)人體生理、病理出現(xiàn)的嚴(yán)重干擾，挽救患者生命及降低因病致殘率。

圖/羅春香

文/羅春香 周子信