黃褐斑在我國30歲以上女性中是一種發(fā)病率頗高的皮膚病，因其治療困難且易復發(fā)，長期以來困擾著許多正值美好年華的女性朋友，廣州醫(yī)科大學附屬樂從醫(yī)院皮膚科色素性皮膚病?？平涍^長期的臨床診療色素性皮膚病，以標準化聯(lián)合診療為基礎，針對不同患者設計個性化治療方案，在黃褐斑的治療方面取得了明顯的效果，也得到了很多患者的肯定和贊譽。應廣大患者的要求，我們對近年來相關的黃褐斑診療資料進行了整理，結合我科的一些診療經驗，分期推出淺談黃褐斑的診療系列普及常識。

氨甲環(huán)酸片為什么可以治療黃褐斑？有些細心的朋友在看了這種藥物的說明書之后會產生一個大大的疑慮：這是止血的藥啊，說明書上沒有說是治療黃褐斑的，這藥能吃嗎？有什么副作用嗎？

其實，氨甲環(huán)酸用于治療黃褐斑已經有三十多年的歷史，最早公布于醫(yī)學界的是1979年的一位日本醫(yī)生，他在治療患有內科疾病的成年女性中意外發(fā)現(xiàn)有些黃褐斑的患者色斑減輕了，于是做了大量病例的研究，發(fā)現(xiàn)這并不是偶然。之后的幾十年，隨著研究的越來越深入，許許多多的謎底慢慢被揭開。例如：

氨甲環(huán)酸治療一部分黃褐斑患者有效的機理是什么？

現(xiàn)在被認為也是和它原來的作用——氨甲環(huán)酸空間結構上存在一個羧基，可以與絡氨酸的羧基競爭性與酶結合，形成競爭性抑制，導致絡氨酸代謝減少，黑素合成減少，同時也能夠通過抑制一些細胞因子對黑色素細胞的刺激，來達到改善黃褐斑的目的。

氨甲環(huán)酸長期口服有沒有副作用？特別是大家所關注的止血的副作用？

其實氨甲環(huán)酸止血的機理并不是促進凝血，而是抑制纖溶，所以凝血功能的參數(shù)都不影響，國外已經研究的很成熟，在國內也有專家對口服氨甲環(huán)酸的患者進行了一年的隨訪觀測，得出了相同的結論，所以大家都不用擔心。更何況用于止血時的藥量（一天三次，每次兩粒）要遠遠大于治療黃褐斑的劑量（開始階段一天兩次，一次一粒）。但是是藥都有副作用，氨甲環(huán)酸最常見的副作用：一是胃腸道反應，包括惡心反胃、腹瀉、腹痛等（發(fā)生率在1~5.4%，遠遠小于另一種常用的也是需要長期服用的藥物阿司匹林的發(fā)生率3~9%），如果發(fā)生這個情況，可以選擇在餐后半小時服用；另外是約8.1%的人出現(xiàn)暫時性的月經量減少，那么在月經期間停止服用，多數(shù)人都可自行恢復。

哪些人不適合用氨甲環(huán)酸治療？

有血栓史的患者（腦血栓、心肌梗塞、血栓靜脈炎等）、有消耗性凝血障礙的患者（與肝素等并用）以及部分類型的黃褐斑，用氨甲環(huán)酸效果不佳。
孕婦或哺乳期的患者可不可以用？

少量在懷孕期間使用氨甲環(huán)酸的數(shù)據(jù)顯示對胎兒沒有危害，但我們覺得并沒有必要冒這個風險，所以孕婦慎用。但是由于母乳中氨甲環(huán)酸的濃度很低（只有血中的百分之一），嬰兒每日從母乳中吸收的藥量很少，所以哺乳期婦女可以使用氨甲環(huán)酸。

氨甲環(huán)酸究竟需要用多久？

這個問題對不同的人來說差異很大，但一般來說至少三個月，而且不建議在有效后立即停藥，不然會有比較大的復發(fā)幾率，具體服用方法醫(yī)生會根據(jù)你的好轉情況來決定。

當然，不是每個黃褐斑的患者都需要用氨甲環(huán)酸來治療，氨甲環(huán)酸也只能解決其中的一部分問題，目前針對黃褐斑的治療最佳的方案還是個性化的、多種方法結合治療，這樣才會獲得更多的改善、更快的改善。

文/皮膚科 盧娜       圖/來源網(wǎng)絡