健康常識(shí)
腦卒中預(yù)防與治療
腦卒中危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜，除年齡和遺傳因素等不可干預(yù)者外。在可干預(yù)危險(xiǎn)因素中，吸煙、飲酒過量、缺乏體力活動(dòng)等不健康生活方式以及高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動(dòng)、高同型半胱氨酸血癥等疾病都與卒中的關(guān)系尤為密切。世界各國(guó)腦卒中防控的經(jīng)驗(yàn)表明，針對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素，采取有效的一、二、三級(jí)預(yù)防措施，可以避免大多數(shù)腦卒中的發(fā)生，控制已患病者的病情，降低腦卒中的發(fā)病率、致殘率和病死率。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是缺血性卒中發(fā)生的前兆，也是腦卒中篩查與防治的重點(diǎn)之一。腦卒中篩查與防治要“關(guān)口前移，重心下沉”，建立并完善相關(guān)工作體系，普及適宜技術(shù)，做到早發(fā)現(xiàn)與及時(shí)干預(yù)。
一、腦卒中三級(jí)預(yù)防策略
一級(jí)預(yù)防：指發(fā)病前預(yù)防。指導(dǎo)國(guó)民培養(yǎng)良好健康的生活方式，預(yù)防危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生；特別是針對(duì)卒中高危人群，通過早期改善不健康生活方式，及早控制危險(xiǎn)因素。
二級(jí)預(yù)防：針對(duì)發(fā)生過1次或多次卒中的患者，探尋病因和控制可干預(yù)危險(xiǎn)因素，預(yù)防或降低卒中再發(fā)危險(xiǎn)。
三級(jí)預(yù)防：針對(duì)卒中患者加強(qiáng)治療和康復(fù)護(hù)理，防止病情加重，預(yù)防或減輕殘疾程度，促進(jìn)功能恢復(fù)。
二、健康指導(dǎo)
（一）生活方式干預(yù)
1．戒煙：(1)吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者也應(yīng)避免被動(dòng)吸煙；(2)動(dòng)員全社會(huì)人員參與，在社區(qū)人群中采用綜合性控?zé)煷胧?duì)吸煙者進(jìn)行干預(yù)，包括：戒煙咨詢、心理輔導(dǎo)、尼古丁替代療法、口服戒煙藥物等；(3)繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾對(duì)主動(dòng)與被動(dòng)吸煙危害性的認(rèn)識(shí)。
2．控制體重：(1)勸說超重者和肥胖者通過采取合理飲食、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病危險(xiǎn)；(2)體重指數(shù)正常值為18.5~23.9kg/m2，24.0-27.9kg/m2為超重，≥28.0kg/m2為肥胖。
3．合理飲食：提倡多吃蔬菜、水果，適量進(jìn)食谷類、牛奶、豆類和肉類等，使能量的攝入和消耗達(dá)到平衡；限制紅肉的攝入量，減少飽和脂肪（＜10%總熱量）和膽固醇(＜300mg/d)的攝人量；限制食鹽攝人量(＜6g/d)；不喝或盡量少喝含糖飲料。
4．體力活動(dòng)：采用適宜個(gè)體的體力活動(dòng)。(1)中老年人和高血壓患者進(jìn)行體力活動(dòng)之前，應(yīng)考慮進(jìn)行心臟應(yīng)激檢查，全方位考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案；(2)成年人每周≥3次適度的體育活動(dòng)，每次時(shí)間≥30min（如快走、慢跑或其他有氧代謝運(yùn)動(dòng)等）。
5．限制飲酒：不飲酒；飲酒者應(yīng)適度，一般男性每日攝入酒精不超過25g，女性減半，不酗酒。
（二）定期體檢
40歲以上人群應(yīng)定期體檢，一般每年檢查1次為宜。了解心腦血管有無異常；監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，高危個(gè)體應(yīng)進(jìn)行顱內(nèi)外血管評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)積極干預(yù)。對(duì)于有卒中家族史的人群，應(yīng)及時(shí)接受遺傳咨詢，評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)。
（三）重視卒中早期癥狀
腦卒中早期癥狀：
(1)突發(fā)一側(cè)面部或肢體麻木無力，口角歪斜流涎；
(2)突發(fā)視力模糊或失明；
(3)突發(fā)語(yǔ)言表達(dá)或理解困難；
(4)突發(fā)嚴(yán)重的不明原因頭痛、嘔吐；
(5)突發(fā)不明原因的頭暈、走路不穩(wěn)或突然跌倒、遺忘或記憶障礙，尤其是伴有1-4項(xiàng)中任一癥狀時(shí)。
出現(xiàn)腦卒中早期癥狀，不論時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以縮短入院前的延誤時(shí)間。
三、腦卒中高危人群篩查
針對(duì)40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估（每一項(xiàng)1分）。(1)高血壓病史(≥140/90mmHg，lmmHg=0.133kPa)或正在服用降壓藥；(2)心房顫動(dòng)和（或）心瓣膜病等心臟??；(3)吸煙；(4)血脂異常；(5)糖尿病；(6)很少進(jìn)行體育活動(dòng)；(7)明顯超重或肥胖（體重指數(shù)≥26kg/m2）；(8)有卒中家族史。
卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估≥3分的高危人群，或既往有缺血性卒中患者和（或）TIA病史者，依據(jù)個(gè)體危險(xiǎn)程度不同，選擇性進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，并對(duì)其進(jìn)行生活方式和適宜性技術(shù)干預(yù)。
四、內(nèi)科干預(yù)
針對(duì)腦卒中患者及高危人群，采取群體預(yù)防和個(gè)體干預(yù)的措施，及時(shí)對(duì)卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。有以下措施：
（一）血壓管理
（二）血糖管理
（三）血脂調(diào)控
（四）急性期溶栓治療
（五）抗血小板治療
（六）抗凝治療
（七）中醫(yī)藥治療
（八）其他
1．降纖治療
2．?dāng)U容治療
公安備案號(hào)：44030502005065號(hào) 
