近日，樂(lè)從醫(yī)院內(nèi)鏡中心成功搶救了一名上消化道動(dòng)脈出血患者，這是該院內(nèi)鏡中心首次獨(dú)立地完成了內(nèi)鏡止血夾治療上消化道動(dòng)脈出血。

原來(lái)，67歲的岑阿婆于11月9日突然出現(xiàn)柏油樣大便，伴嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，遂急診入樂(lè)從醫(yī)院內(nèi)二科住院。經(jīng)抑酸止血等措施治療后，患者病情非但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，反而逐漸惡化，嘔吐暗紅色鮮血，并逐漸出現(xiàn)失血性休克癥狀，11日凌晨岑阿婆被轉(zhuǎn)入ICU病房進(jìn)行搶救。

當(dāng)天中午12點(diǎn)，內(nèi)鏡中心的醫(yī)護(hù)人員完成了內(nèi)鏡中心日常檢查工作后，顧不得休息、吃飯，立即到ICU為岑阿婆進(jìn)行床邊急診胃鏡檢查。此時(shí)患者的血壓靠大量補(bǔ)液、輸血及升壓藥維持。當(dāng)胃鏡插入胃內(nèi)后見(jiàn)到大量血凝塊覆蓋著手術(shù)后胃粘膜，鮮紅色血液在胃腔內(nèi)流動(dòng)，經(jīng)過(guò)大量鹽水沖洗后，視野逐漸清晰，發(fā)現(xiàn)在吻合口輸入攀胃?jìng)?cè)一處動(dòng)脈出血，血液隨著心臟搏動(dòng)從傷口涌出。

內(nèi)鏡中心主任李榮萍副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員立即用冰鹽水、凝血酶沖洗出血灶，最終確定了出血點(diǎn)，李主任立即為患者進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療。“上鈦夾”，李主任發(fā)出指令，護(hù)士手腳麻利地上好鈦夾，將操作頭經(jīng)活檢管道送入胃腔。“出夾、夾緊、釋放”，第一枚鈦夾準(zhǔn)確地釋放鉗夾后，涌動(dòng)的血管立即轉(zhuǎn)為緩慢滲血，隨后護(hù)士繼續(xù)在出血處用鈦夾左右前后鉗夾，出血明顯停止。為了提高止血成功率，醫(yī)生又在出血灶周圍粘膜下注射了腎上腺素液，反復(fù)觀察病灶無(wú)明顯出血后退鏡，當(dāng)天下午患者的血壓就已逐漸穩(wěn)定下來(lái)，13日復(fù)查胃鏡病灶完全止血。對(duì)病人跟蹤隨診，未發(fā)現(xiàn)再出血，止血夾7天后自然脫落。

李榮萍主任介紹，此治療法具有創(chuàng)傷小、止血速度快、再出血發(fā)生率低、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，其費(fèi)用不高，操作簡(jiǎn)便。術(shù)中使用的止血夾是一種小型鉗夾，夾體小(7~8 mm)，操作簡(jiǎn)便，7~14日會(huì)自動(dòng)脫落，隨糞便排除。因鉗夾組織少，不會(huì)導(dǎo)致潰瘍或原有潰瘍損傷加重，它不引起黏膜組織的凝固、變性、壞死，能有效地對(duì)活動(dòng)性或非活動(dòng)性可見(jiàn)血管進(jìn)行有效止血。

據(jù)了解，為了提高內(nèi)鏡中心的整體專業(yè)水平，該院內(nèi)鏡中心通過(guò)邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)護(hù)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操并逐步講解，為了提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，內(nèi)鏡中心還創(chuàng)造性地摸索出一套護(hù)士培訓(xùn)模式，醫(yī)護(hù)人員利用業(yè)余時(shí)間共同探討操作中遇到的問(wèn)題，不斷改進(jìn)和完善各項(xiàng)操作技術(shù)。